Arbeitsblatt „Erstgespräch Protokoll“

Erstgesprächsprotokoll für die Psychotherapie – Strukturiert durch die erste Sitzung

Das Erstgespräch in der Psychotherapie hat es ganz schön in sich: Neben dem gegenseitigen Kennenlernen, der Aufklärung über den Therapieablauf und diversen bürokratischen Formalitäten geht es vor allem darum, herauszufinden, wer da eigentlich vor uns sitzt und warum die Person eine Psychotherapie beginnen möchte.

Damit du dabei nicht den Überblick verlierst, habe ich ein Erstgesprächsprotokoll für die psychotherapeutische Probatorik entwickelt, das dich strukturiert durch die erste Sitzung begleitet und ausreichend Platz für deine Notizen bietet.

Neben den soziodemografischen Angaben und der aktuellen Symptomatik erfasst das Erstgesprächsprotokoll unter anderem:

• Bisherige Erfahrungen mit Psychotherapie
• Somatische Erkrankungen und gesundheitliche Einschränkungen
• Aktuelle Medikation
• Suchtanamnese und Substanzkonsum
• Allgemeines Funktionsniveau und psychosoziale Beeinträchtigungen

Mithilfe der Vorlage und eines zusätzlichen Spickzettels zur Global Assessment of Functioning Scale (GAF) kannst du außerdem das allgemeine Funktionsniveau deiner Patientinnen und Patienten einschätzen und den Schweregrad der Einschränkungen dokumentieren.

Ich verwende das Protokoll selbst schon seit geraumer Zeit in meinen Erstgesprächen und ergänze es um den psychopathologischen Befund. Beides lässt sich für mich gut innerhalb einer Dreiviertelstunde bearbeiten. Auch andere Psychotherapeutinnen haben die Vorlage bereits in der Praxis getestet und für gut befunden.

Wichtiger Hinweis: Der psychopathologische Befund sollte ebenfalls Bestandteil der diagnostischen Einschätzung sein. Falls du ihn nicht bereits im Erstgespräch vollständig erhebst, denke insbesondere daran, die Suizidalität und mögliche akute Gefährdungen abzuklären.

Das Erstgesprächsprotokoll eignet sich besonders für die ambulante Psychotherapie, psychotherapeutische Probatorik und strukturierte diagnostische Erstgespräche. Und falls ich doch noch etwas ganz wesentliches vergessen haben sollte, melde dich gerne und gib mir einen Hinweis. 😉