Arbeitsblatt „psychopathologischer Befund“

Der psychopathologische Befund – übersichtliche Vorlage als PDF

Ein psychopathologischer Befund gehört zu den wichtigsten Bestandteilen der psychotherapeutischen und psychiatrischen Diagnostik. Er beschreibt strukturiert den aktuellen psychischen Zustand eines Patienten oder einer Patientin und liefert damit eine Grundlage für Diagnosen, Therapieplanung und Verlaufsbeurteilung. Eine gut aufgebaute Vorlage spart Zeit, sorgt für eine vollständige Erfassung relevanter Merkmale und unterstützt deine rechtssichere Dokumentation.

Die von mir erstellte PDF-Vorlage für den psychopathologischen Befund habe ich speziell für die ambulante Praxis entwickelt. Sie orientiert sich am AMDP System und an den etablierten Kategorien (z. B. Orientierung, Affekt, Denken, Wahrnehmung, Ich-Störungen, Antrieb, Sprache). Die Vorlage kann einfach und zeitsparend mit Kreuzchen ausgefüllt werden und bietet natürlich auch Raum für individuelle Eintragungen. Die klare Struktur hilft, auch unter Zeitdruck effizient zu dokumentieren, ohne wichtige Befundbereiche zu übersehen.

Besonders geeignet ist die Vorlage für Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen, Psychiater, klinische Psychologen sowie Therapeutinnen in Ausbildung. Sie eignet sich für die Dokumentation im Erstgespräch ebenso wie für die Verlaufsbeurteilung oder für Berichte an Kostenträger.

Die Datei steht dir als sofort nutzbares PDF zum Download bereit – digital ausfüllbar oder ausdruckbar, je nach deiner bevorzugten Arbeitsweise.

Idealerweise nutzt du die Psychopathologischer Befund Vorlage in Kombination mit dem Protokoll zum Erstgespräch gemeinsam in der ersten Stunde.

Tipp: Dieses Protokoll ist auch Teil des Sparpakets „Probatorik“.